第二十九章 开腹

2015-04-08 作者： 草席

第二十九章 开腹

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“……因此综上所述，如果诊断比较明确的话，这种切口的选择将会是最为合适的。”

在等待托马斯等助手完成消毒、铺巾工作的同时，约翰也在为戴尔等人解释着麦氏点和麦氏切口的所有相关知识。

在急性阑尾炎的手术史上，有一位医师的名字士不能不提，那就是美国医师查尔斯?麦克伯尼。这位现在哈佛拿到学士学位，后来在纽约拿到医学博士学位的外科医师，先发现了急性阑尾炎压痛点的存在，后来又总结出了最佳的手术切口——以他名字命名的麦氏切口。

麦氏点和麦氏切口的重要性，从一百多年后外科医师们依然在使用就可见一斑了。

对于1885年的外科医师们来说，因为解剖学、病理学、麻醉学等知识的欠缺，寻找最佳的手术入路是非常困难的事情，维也纳的毕尔罗特为了开创毕1术式，花了将近十年的时间在动物身上做实验去寻找最佳的入路……

约翰脑海中的这些知识，对于这个时代的医师们来说无疑是具有震撼性的！

所有人都全神贯注的听着，全神贯注的看着。

约翰的解释涉及到右下腹解剖学知识和急性阑尾炎的病理知识，自然是人们关注的，而托马斯等人的操作同样也是众人瞩目的焦点！约翰的消毒法不仅仅是采用了最新的消毒剂，而且以切口为中心环形消毒的概念也是创新，消毒后铺巾保护伤口更是让大家耳目一新：手术的过程中病人不再是坦胸露腹的把身子暴露在外，而是被一层层的消毒巾给盖了起来，只露出了一小片手术区域！

不管在手术之前对这些措施是不是持赞成态度，但是在此时手术真正准备开始的时候，所有人的表情都有些木呆呆的。

加上约翰等人全套的装备，这几乎是对传统外科手术的颠覆！

“可以了。”

完成了自己的任务之后，保罗冲着约翰点了点头。

“那就开始吧。”

低头和清醒的米勒先生轻声说了两句之后，约翰头也不抬的叫了一声：“手术刀！”

早就准备好的罗伯特立刻把一把明亮的手术刀递了过来！

短短的两三秒钟时间，约翰从罗伯特手中接过了手术刀，但是就是这么一个简单的动作也让旁观的医师们眼前一亮！罗伯特可不是捧着盘子仍由约翰来拿，而是用拇指与四指夹持刀背，刀刃向下，尖端向着自己水平的递了过去，而约翰轻轻松松的就捏紧了手术刀！

“看起来就赏心悦目啊！”

想起平时自己在手术台上的操作，伯格曼忍不住摇了摇头。

他现在对约翰为什么要培训几个人那么长时间有了深刻的理解，就算主要的操作几乎都由他一个人完成，只是这些配合动作想要练好的话，恐怕一个月的时间是最基本的！

在众人屏息凝气细看的时候，约翰的手术刀毫不犹豫的划了下去……

普通的阑尾炎手术，对于一名21世纪的普外科医师是最基本的术式之一，约翰自己就曾经做过上百例之多，肯定是非常熟悉的。但是在此时旁观的其他人眼中，开腹手术无疑是眼下最复杂、也最难把控的手术，其危险程度自然不言而喻。

因此可以想象一下，当约翰的手术操作和其他人的预期不相符合的时候，会造成什么样的后果？

除了托马斯等三个助手之外，所有人都木呆呆的看着。

他们木呆呆的看着约翰在病人的右下腹部，右髂前上棘与脐连线的中、外三分之一交界点上，做了一个与连线垂直的切口；木呆呆的听着约翰那突然变得飘忽不定的声音：“皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少，而且因为三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。不过需要注意的是，因为这种切口不方便探查其他腹腔脏器，因此只适合于诊断明确的阑尾炎手术……”

简单的介绍了一下切口的选择之后，约翰就不再说话了。而在众人的眼中，约翰的操作是如此的连贯和简练，就像是他已经做过了无数遍一样！

在一片沉默中，伯格曼等人看着约翰切开皮肤后接着切开皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，用弯钳钝性扩张分离腹内斜肌和腹横肌，牵开肌层暴露出腹膜；他们看着约翰和托马斯合作提起腹膜，切开、剪开腹膜，湿纱布进行保护后用拉钩牵开切口，充分的暴露术野……

“拉钩！”

“手术刀！”

……